신장 결석은 비뇨의학과에서 진료받는다.
옆구리가 갑자기 극심하게 아프다. 진통제를 먹어도 듣지 않는다. 식은땀이 나고 구역질이 난다. 이런 증상이 나타나면 신장 결석을 의심한다.
인구의 10~15%가 평생 한 번은 신장 결석을 경험한다고 알려져 있다. 재발률도 높다. 어느 병원에서 어떻게 치료받는지 쉽게 요약해 보았다.
신장 결석은 어느 과에서 진료받나
비뇨의학과가 신장 결석 전문 진료과다. 진단부터 치료까지 모두 담당한다.
CT나 초음파로 결석 위치를 정확히 찾는다. 크기와 개수도 확인한다. 체외충격파나 내시경 시술을 직접 시행한다.
응급실은 극심한 통증일 때 먼저 간다. 진통제 주사로 통증을 조절한다. CT 촬영 후 비뇨의학과로 의뢰한다.
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내과에서도 기본 진료는 한다. 소변 검사와 혈액 검사를 시행한다. 하지만 시술이나 수술은 비뇨의학과에서 받아야 한다.
신장 결석 진단은 어떻게 받나
CT가 가장 정확한 검사다. 작은 결석도 놓치지 않는다.
| 검사 | 목적 | 정확도 |
| CT | 결석 위치·크기 확인 | 95% 이상 |
| 복부 X-ray | 칼슘 결석 확인 | 60~70% |
| 초음파 | 신장 부종 확인 | 70~80% |
| 소변 검사 | 혈뇨·감염 확인 | 보조 검사 |
CT는 조영제 없이도 결석을 찾는다. 5~10분이면 검사가 끝난다. 결석 크기를 mm 단위로 정확히 측정한다.
복부 X-ray는 간단하지만 정확도가 낮다. 칼슘 결석은 잘 보이지만 요산 결석은 안 보인다. 결석 성분에 따라 달라진다.
초음파는 임신부나 어린이에게 적합하다. 방사선 노출이 없다. 신장이 부어있는지 확인할 수 있다.
소변 검사로 혈뇨를 확인한다. 결석이 요관을 지나며 점막을 긁어 피가 섞인다. 현미경으로 봐야 보이는 미세 혈뇨도 있다.
신장 결석은 어떻게 치료하나
결석 크기에 따라 치료법이 다르다. 5mm 이하는 자연 배출을 기다린다.
- 자연 배출: 5mm 이하 결석은 80~90% 자연 배출된다고 알려져 있다. 물을 많이 마시고 진통제로 통증을 조절한다
- 체외충격파쇄석술: 5~20mm 결석에 쓴다. 몸 밖에서 충격파를 쏴 결석을 부순다
- 요관경하 쇄석술: 20mm 이상이나 체외충격파가 실패했을 때 한다. 내시경을 넣어 레이저로 부순다
자연 배출을 기다릴 때는 물을 많이 마신다. 하루 3리터 이상 섭취한다. 소변량을 늘려 결석이 빨리 나오게 한다.
진통제는 필요할 때 복용한다. 비스테로이드 소염제가 효과적이다. 심한 통증은 마약성 진통제를 쓴다.
체외충격파는 외래에서 받을 수 있다. 마취 없이 30분~1시간 소요된다. 2~3회 시술이 필요한 경우도 있다.
요관경 시술은 전신 마취를 한다. 요도를 통해 내시경을 넣는다. 결석을 직접 보며 레이저로 부순다. 당일 퇴원하거나 1~2일 입원한다.
재발 방지가 중요하다. 5년 내 재발률이 50%로 알려져 있다. 물을 충분히 마시고 염분 섭취를 줄인다. 칼슘이 많은 시금치나 견과류는 적당히 먹는다.
마치면서
신장 결석은 비뇨의학과에서 진료받으며 CT로 위치와 크기를 확인한다. 5mm 이하는 물을 많이 마시며 자연 배출을 기다리고, 그 이상은 체외충격파나 요관경 시술로 제거한다. 재발 방지를 위해 하루 3리터 이상 물을 마시는 게 중요하다.
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신장 결석 통증은 얼마나 아픈가?
출산과 비교될 만큼 극심하다. 갑자기 시작돼 몇 시간 지속된다. 결석이 요관을 막으며 신장이 부어 생기는 통증이다. 위치를 바꿔도 통증이 줄지 않는다. 진통제 없이는 견디기 힘들다.
신장 결석은 예방할 수 있나?
물을 충분히 마시는 게 가장 효과적이다. 하루 2.5~3리터를 목표로 한다. 소변 색이 연한 노란색이 되도록 유지한다. 염분과 단백질 과다 섭취를 피한다. 칼슘은 적당히 먹되 보충제는 조심한다.
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